当扎实的诊断经验。
“就诊时哭闹不止，再加上其他神经症状……很有可能有颅高压，必须紧急处理颅高压。
“随后，细胞学+抗gfap抗体+感染pcr，腰穿查脑脊液。
“如果最后发现抗gfap阳性，就考虑免疫治疗。
“若是阴性，则立体定向活检，排除dipg或淋巴瘤……”
陆启山字斟句酌，安排着诊疗步骤。
这里面，有相当多的雷区。
比如若是直接活检，那大概率要丢掉大部分的分。
毕竟尽管脑干脑炎是误区，但这个病例中一切治疗的前提，都必须先把感染给排除了，否则，活检的风险会非常高！
以及，也会有相当一部分人想到了完善自身免疫抗体的检查，但又忽略了儿童病例“哭闹不止”代表的意义，忽视了颅高压，同样会丢分。
随后，陆启山继续分析。
这个病例比想象中要复杂许多。
来到这一步，诊断才刚刚开始。
根据新的检查结果，患儿抗gfap阳性，此时几乎所有有经验的医生都会选择做免疫疗法。
然而经过免疫疗法后发现，患儿竟然出现了中枢性高热！
而且此时又发现，病人的脑脊液白细胞正常但蛋白显著升高，抗gfap阴性。
这很容易被误以为是感染。
不过，此时就算用抗生素对抗感染也无效了。