,大礼堂内各种器械乒乓作响。
而相比之下,许秋这边就要从容太多了。
他快,却不乱。
第一步,臂丛神经根定位。
这个步骤需要在不切开斜角肌间隙前提下标记c5~t1神经根出椎间孔位置。
误差不能大于三毫米。
此外,还得找出颈七神经根的特征性结构。
一共有两点。
包括同时连接上、中、下三干的交点,以及与锁骨下动脉第二段的恒定毗邻关系。
只要能找出来,术者哪怕是面对复杂病例,也能迅速找到颈七神经根!
这一步,许秋用了一分钟。
随后是判定变异类型。
这个步骤也不算难。
根据神经外膜血管走向,找准分支,就能准确甄别。
经典型的变异,独立神经根,发出纤维至上中下三干。
还有双干型,分前后两股分别汇入上干与中干。
以及比较罕见的“锁骨后型”,此时颈七全程都行走在锁骨下动脉后方。
“主要是考察对神经走形的判断,以及排查分支的能力……
“这个病例,是双干型。”
许秋心里下意识地想起这个环节的考察目的。
随后,在他的解剖下,就看到模拟上肢中有前后两股分别汇入了不同地方。
而第三个步骤,就是规避危险区了。
这其实也是另外一种意义上的“安全窗”了。
当然,它的操作办法和昨天答疑会中提到的“安全窗”有所不同。