检查,属于常规检查了。
一号病人之前早就做过,因此工作人员直接就把结果送了过来。
其中,腰椎椎ct示:l4~l5椎间盘突出伴骨赘增生。
l4~l5节段后纵韧带骨化。
并且还能看到相应节段椎管狭窄。
腰椎mri则能看得更加细致,其中示l4~l5椎间盘突出游离,相应水平硬膜囊和马尾神经受压……
各种检查做下来,其实诊断已经很明显了:腰椎管狭窄症(l4~l5)。
不过,让许秋皱起眉头的是……这个病人的症状看似严重。
但,从影像表现上来看,却不算有多严重。
病人腰四腰五椎间盘虽然突出,但幅度并不明显。
跟必须要做手术的“椎间盘巨大突出”有本质区别。
更重要的是……
病人的马尾神经也只是轻微受压。
还没有出现马尾综合征。
这种情况下,尝试保守治疗进行控制,才是更恰当的办法。
然而现在……却直接把病人搬到了手术台上?
这让许秋一时间的思路卡在了原地。
佟雪龄察觉到异常。
她来到许秋身边,问道:“许医生,有什么需要帮忙的?”
许秋看向佟雪龄,道:“腰椎间盘突出症的手术指征是什么?”
佟雪龄下意识地念出了《腰椎间盘突出症治疗指南》上的内容:“病人出现严重的腰痛,下肢的放射性疼痛,普通的止痛药无法缓解,则必须考虑手术治疗。
“腰椎间盘突出症中椎间盘突出进入硬膜囊内,这种情况应当尽快手术,紧急手术,否则瘫痪几率极大……”
许秋眼睛一眯。
这正是常微罹制定的那一版《治疗指南》。
乍看之下,两句都没什么问题。
但,仔细一琢磨,就能发现问题所在。
用词太绝对了。
不管是“必须手术”,还是“瘫痪几率极大”,就足以把外行人吓个半死。
然而……这些内容,实际上夸大了腰突症的危害。
许秋打断了佟雪龄的背诵,道:“不要指南,我要你自己总结出来的经验。”
一听这话,佟雪龄突然就卡壳了。
不过这时薛宏却赶紧过来补充:“严重腰痛、合并下肢的肌肉瘫痪萎缩无力等、合并马尾综合征,或者是症状经过正规保守治疗三个月后没有明显缓解的……”
这些就是《治疗指南》出来之前,临床上遵循的经验之谈了。